CSMS-SA
AL DIRETTORE
AMMINISTRATIVO

MILANO 

Il/La sottoscritto/a  ____________________________________________ , matr. ________

in servizio presso ___________________________________________________________

con la qualifica di __________________________________________________  chiede un

CONGEDO STRAORDINARIO NON RETRIBUITO PER  MOTIVI DI STUDIO

per il  periodo dal  __________________ al ___________________ per il conseguimento di:
•	dottorato di ricerca  ai sensi dell'art. 2 della legge 13.8.1984 n. 476;

•	fruitori di borse di studio ai sensi dell'art. 6 della legge 30.11.1989 n. 398 - comma 7 per la frequenza ai corsi di: 

	 perfezionamento in Italia
	 perfezionamento all'estero
	 scuole di specializzazione
•	post-dottorato

•	fruitori di borse di studio  per la frequenza a scuole di specialità in discipline mediche, ai sensi della l'art. 5, comma 2 del Decreto legislativo n. 257 dell'8.8.1991 e dell'art. 6 - comma 7 della legge 30.11.1989 n. 398.

Allega: ______________________________________________________________________

Milano, _____________________________

Firma_________________________________
Indirizzo_________________________________
_________________________________
Tel. ufficio: _________________________________
Tel. casa:    _________________________________

VISTO: Il Responsabile  della Struttura
____________________________________
	(timbro e firma leggibile)