PR/TD

MODELLO RELATIVO AL PERSONALE A TEMPO DETERMINATO

AL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
M I L A N O

Il/La sottoscritto/a___________________________________________ matr.____________
assunto/a a tempo determinato per il periodo dal _________________  al _______________
presso ____________________________________________________________________
tel. _________________) chiede un
PERMESSO RETRIBUITO
ai  sensi dell’articolo 19,  comma 11, - punto c,  del  Contratto  Collettivo  Nazionale  di Lavoro
1998/2001, stipulato  il  9.8.2000 per periodo dal _______________ al  ________________ per

1 -  matrimonio che avverrà il __________________________
	(massimo 15 giorni consecutivi)

2 -  lutti familiari*: decesso del _________________________
	data del decesso: ___________________   luogo ____________________________
	data dei funerali: ___________________   luogo ____________________________

	(massimo 3 giorni per evento limitatamente alla seguente parentela):
	* coniuge o convivente;
	* ai parenti entro il secondo grado: genitori, figli, fratelli, nonni, nipoti dei nonni;
	* affini di primo grado: suoceri, nuore, generi.

3 -  grave infermità ai sensi art. 4, comma 1, legge 53/2000 del 
•	  coniuge (anche legalmente separato) o del convivente;
•	  parente entro il secondo grado (genitori, figli, fratelli, nonni, nipoti dei nonni) anche 
 non conviventi; 
•	  soggetto componente la famiglia anagrafica del dipendente. 

Il permesso dovrà essere utilizzato entro 7 giorni dalla data di insorgenza della grave infermità o dal momento in cui si è determinata la necessità di provvedere a specifici interventi terapeutici; diversamente, se già concesso, si intende revocato.
Si impegna altresì a presentare all'Amministrazione la relativa certificazione della patologia entro 5 giorni dalla ripresa dell'attività lavorativa.

Per le assenze di cui ai punti 2 e 3 possono essere concessi, nell’anno solare, massimo 3 giorni, usufruibili anche a fasce orarie, in accordo con il responsabile della struttura.

Allega:
 certificato di matrimonio rilasciato dal Comune;
 certificato di decesso;
 certificazione della patologia.
Milano, _________________________
Firma	 ______________________________________

Indirizzo   ______________________________________
VISTO: Il Responsabile  della Struttura
___________________________________________________________________________
	(timbro e firma leggibile)
RISERVATO ALL’UFFICIO

Permesso già usufruito nel corso dell’anno:  giorni  ___________  ore  _________